Общество православных врачей
Санкт-Петербурга имени свт. Луки (Войно-Ясенецкого),
архиепископа Крымского

16 апреля 2019 г. в конференц-зале Первого Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова на заседании Общества православных врачей Санкт-Петербурга им. свт.  Луки (Войно-Ясенецкого), посвящённом геронтологии, выступили специалисты в этой области, которые с разных сторон осветили эту тему.

Профессор кафедры геронтологии и гериатрии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова, вице-президент Геронтологического общества Российской академии наук Владимир Хацкелевич Хавинсон в своём выступлении рассказал о современных достижениях гериатрии и о возможных перспективах увеличения ресурса жизнедеятельности человека.

В современном мире существует тенденция к общему старению населения и процесс старения стремительно нарастает. Это тенденция общемировая и затрагивает практически все континенты Земли. Появилось такое понятие, как глобализация старения.

Среди городов России Санкт-Петербург самый старый по населению город: один миллион 200 тысяч пенсионеров из пяти с половиной миллионного города. А в Европе все гораздо сложнее: например, в Бельгии, Нидерландах, доля стариков составляет 35%. И эти страны первыми начали проводить иммиграционную политику – приглашать на жительство молодых, работоспособных людей, как оказалось впоследствии, это люди мусульманского вероисповедания. Причём, чтобы повысить рождаемость и народонаселение стран, правительства стали стимулировать их браки с местным населением. Ведь эти страны «вымирающие»: у них индекс рождаемости составляет 1,5; 1,2;.1,7; а для того, чтобы существовало государство и общество, нужно иметь индекс рождаемости 2, 2.

Представители высокоразвитых стран ещё в 2002 году на второй Всемирной ассамблее по проблемам старения отметили, что к 2050 году число лиц в мире в возрасте 60 лет и старше увеличится с 600 миллионов до почти 2 миллиардов человек, а доля лиц в возрасте 60 лет и старше, как ожидается, должна удвоиться с 10 процентов до 21 процента. Это увеличение будет наиболее значительным и быстрым в развивающихся странах, где, как предполагается, в течение следующих 50 лет численность пожилых людей увеличится в четыре раза. Организация Объединённых Наций также озабочена этой проблемой и пытается найти выход, что делать государствам на пороге такой проблемы.

В документах ООН отмечается, что «...процесс старения населения не только универсален, но и способен определять ход истории, причём в не меньшей степени, чем глобализация». И далее констатируется следующий факт: «Мир приближается к кризису, который будет вызван его старением... Относительное число людей пожилого возраста в структуре населения быстро нарастает, увеличивая экономическую нагрузку на молодёжь».

В России отмечается та же проблема: происходит неуклонное старение населения, но пока о вымирании еще речь не идёт. По данным ООН согласно индексу уровня продолжительности жизни наша страна занимает 129 место в мире (70,9 лет); впереди такие страны, как Япония, Монако, Германия и США. Несомненно, в этих странах лучше условия проживания и выше пенсия, чем у нас. И по прогнозам демографов к 2050 году нашу страну ожидает уменьшение общей численности населения при росте жителей в возрасте свыше 60-ти лет. Подтверждаются и данные Всемирного банка, что мир приближается к кризису, вызванному его старением, с увеличением в итоге нагрузки на молодёжь.

В связи с этим, возникла необходимость комплексного решения проблемы увеличения ресурса жизнедеятельности человека в структуре активного долголетия. В 2018 году исполнилось 25 лет Институту биорегуляции и геронтологии, созданному в нашем городе профессором В. Х. Хавинсоном. В своей лекции он рассказал о работе сотрудников института в этом направлении. По мнению Владимира Хацкелевича продолжительность жизни людей будет и дальше расти. Долголетие определяется следующими факторами: от состояния системы здравоохранения в стране зависит лишь на 15%; наследственностью обуславливается 30%, а вот на образ жизни приходится целых 50%.

Исследованиями профессора В. Х. Хавинсона доказано, что человек как вид живого существа имеет биологический резерв для увеличения средней продолжительности жизни до видового предела в 110-120 лет в виде дополнительных 35-40 лет, но некачественные вода, еда, нарушения биоритмов в сочетании с вредными факторами в виде стрессов, плохой экологии и разных видов излучения, сокращают время существования человека.

На Конгрессе международной ассоциации геронтологии и гериатрии, состоявшемся в Сеуле в 2013 году, приведены научно подтверждённые медицинские технологии и препараты для долголетия:

1. Оптимизация и ограничение калорийности питания.
2. Занятия физкультурой.
3. Приём антиоксидантов и витаминов.
4. Применение пептидных биорегуляторов.
5. Приём Метформина.

В стадии изучения находятся следующие моменты:

1. Мелатонин
2. Активаторы теломеразы
3. Стволовые клетки

В целом работа доктора В. Х. Хавинсона и его коллектива состояла и состоит в выделении из различных органов человека и обезьян пептидных препаратов для восстановления и стимуляции всего человеческого организма. Дело в том, что причина старения в снижении активности генов, а выделяемые пептиды проникают через микропоры прямо в ДНК клетки и не дают клеткам тела стареть. Испытания созданных препаратов автор проводил на себе и продолжает ими пользоваться некоторыми из них два раза в год.  Активные испытания проводились в отрядах космонавтов, при подготовке олимпийских спортсменов, у работников тяжёлых и экстремальных работ. Эти испытания имели весьма положительный эффект.

На сегодняшний день в Санкт-Петербургском Институте биорегуляции и геронтологии под руководством профессора Владимира Хацкелевича Хавинсона разработаны и уже активно используются в практике следующие средства:

1. Пептидные лекарственные препараты (более 30)
2. Пептидные биологически активные добавки (более 40)
3. Косметологические продукты (более 10)

Лабораторно и на практике подтверждены их положительные свойства:

1. Природное происхождение
2.  Высокая специфичность
3.  Полная безвредность
4.  Микродозы
5.  Доступность производства

Докладчик закончил свое выступление следующими словами:

«Возможным путём увеличения ресурса жизнедеятельности и трудоспособного периода человека является комплексный подход, который включает: соблюдение человеком его биоритма, исключение из жизни вредных привычек, оптимизация питания, систематические занятия физкультурой, своевременное прохождение диспансерного осмотра, периодическое применение препаратов для профилактики патологических состояний, ускорение внедрения современных биотехнологий (в том числе применение активаторов теломеразы, мелатонина и стволовых клеток)».

Многочисленные вопросы к докладчику касались применения пептидных препаратов для лечения различных болезней вплоть до раковых. За тридцать лет применения пептидов автором не было замечено никаких осложнений. Прощаясь со слушателями, автор посоветовал смотреть по ТВ программу под названием «Секреты долголетия» с его участием.

Вторым прозвучал доклад психолога Епархиального общества православных психологов при храме Петра, митрополита Московского Натальи Александровны Пивоваровой «Психологические особенности лиц преклонного возраста». Наталья Александровна поделилась своим продолжительным опытом работы с пожилыми людьми, психологический портрет которых изменяется в связи утратой бытовой независимости, появлением страданий, неизбежных утрат, появлением осознания своей физической немощи. Замечено, что люди, пережившие войну, блокаду более сохранные.

У пожилых людей понимание старости расплывчато и зависит от здоровья и самоощущения. Многим   бывает трудно принимать свои физические ограничения. Их следует научить осознанию своей нужности, научить справляться с личными утратами, научить принимать свою слабость и немощь, и тогда это будет положительно влиять на продолжительность и качество их жизни.

Проблемы пожилого возраста зачастую осложняются развитием деменции – слабоумием, которое крайне затрудняет общение с таким пациентом или родственником. В свое время академик Владимир Михайлович Бехтерев, выдающийся психиатр, сказал, что «лишь 20% людей могут прожить свою старость, не растеряв при этом разум». Сейчас около 50 млн человек страдают слабоумием, и каждый год добавляется еще около 7 млн.

Наталья Александровна подсказала, как домашние могут заметить начальные признаки деменции у своего пожилого родственника. Им надо предложить нарисовать часовой циферблат с указанием определенного времени – у такого человека обязательно возникнут различные затруднения. Человек в начальной степени деменции может жить один, пожилому со средней степенью деменции требуется сиделка, пациент тяжёлой степени нуждается в постоянном круглосуточном уходе.

Родственникам следует посоветоваться с возрастным психологом для обучения навыкам общения с такими близкими. Ухаживать за ними бывает трудно, но есть ряд приёмов, которые могут помочь в общении. Лектор поделилась имеющимися методами арт-терапии, которые позволяют мягким способом осуществлять и диагностику, и коррекционное воздействие на проблемного родственника. Очень важно, что духовной поддержкой арт-терапевта человеку на заключительном этапе жизни может быть помощь в понимании смысла перехода из этой жизни в жизнь вечную. В психологической практике имеются методики, направленные на решение задач позднего возраста: дерево достижений, дерево позитивных воспоминаний, дерево рода, дерево мира.

Подробнее познакомиться с материалами доклада

Председатель Общества православных врачей Санкт-Петербурга, д. м. н., профессор, протоиерей Сергий Филимонов подвёл итоги заседания, сказав, что увеличение продолжительности жизни влечёт за собой и пересмотра методик оказания терапевтической и хирургической помощи таким людям. Следует учесть, что в недалёком будущем число лиц преклонного возраста будет превышать 2 млрд человек, число пожилых станет равным числу молодых и в два раза превышать количество детей. Это и есть начало процесса вымирания. К 2036 году каждый третий человек в России будет лицом преклонного возраста.

Что касается этических проблем: старение сопровождается появлением факторов уязвимости, такими как социально-экономическое неравенство, дискриминация по возрастному признаку (появился такой термин, как эйджизм), дискриминация в медицинском обслуживании, качестве услуг, правовая и социальная незащищённость, жестокое обращение и насилие, ассоциирование позднего возраста со слабоумием, как обязательным признаком старости (!) и стигматизация людей с деменцией.

По данным ВОЗ эйджизм сейчас распространён более, чем дискриминация по половому и расовому признаку. Пожилой человек воспринимается в обществе негативно, как слишком старый для проявления каких-либо профессиональных навыков и вообще неперспективный в профессиональной области. Определение пожилых людей как бремени приводит к тому, что государство больше думает о минимизации расходов, связанных с помощью в пожилом возрасте.

По данным ВОЗ у 8 млн человек в год развивается деменция, что соответствует появлению одного случая заболевания каждые 3 секунды. К 2050 году ожидается 145 млн человек с наличием деменции.

Крайне актуальной остаётся проблема жестокого обращения с пожилыми людьми. Проблема уходит корнями в далёкое прошлое, когда практиковалось умерщвление стариков, так называемый геронтоцид. Это обычай был распространён на островах Фиджи, в Новой Зеландии и среди австралийских народностей. На Кавказе, в Польше, Германии нетрудоспособных стариков сбрасывали со скал, которые назывались «скалами предков». Такое практикуется и ныне, например в Кении, когда дети уносят пожилых родителей на импровизированных носилках на помойную яму. В связи с этим, православным врачам и православным прихожанам надо внимательнее относиться к пожилым людям, чтобы с ними такого не совершили. Очень важно наличие церковной общины, в которой люди присматривают за стариками.

В настоящее время понятие жестокого обращения со стариками включает экономическое, физическое, психическое насилие, пренебрежение. В отношении людей преклонного возраста существует опасность мошенничества, насилия с нанесением телесных повреждений вплоть до убийства. Нередки случаи, когда близкие перестают за ними следить, не ухаживают, не дают пищи, пытаясь методом пассивной эвтаназии довести до дистрофии, чтобы человек умер.

Растёт число пожилых людей, которых, несмотря на наличие у них детей и жилья, направляют на проживание в психоневрологические интернаты. В России сегодня существует 500 ПНИ, в которых проживает 150 тыс. человек, из них 71% недееспособные граждане, большинство из которых люди старшего возраста.

Важен для нас такой угрожающий аспект, что мире процветает практика эвтаназии. Хотя у нас в стране эвтаназия запрещена, дискуссии о возможности разработки закона об эвтаназии продолжаются. Принятие этого закона может напрямую затронуть лиц преклонного возраста, ставших обузой как для родственников, так и для органов здравоохранения и самого государства. Обсуждается вопрос о нецелесообразности оказания медицинской помощи и продления жизни пожилым людям с тяжёлыми болезнями и деменцией с тем, чтобы избавить их от «лишних» страданий, и дать им умереть «спокойно», оставив их без лечения. Но согласно Социальной доктрине Русской православной церкви, это не допустимо, и не соответствует церковному взгляду на проблемы жизни и смерти. Этические нормы церкви свидетельствуют о том, что прекращение жизни такими способами считается эвтаназией, и лица, причастные к этому, приравниваются к убийцам и самоубийцам.

В семьях, где есть почитание своих родителей, не возникает сомнения в том, что их пожилые родители должны проживать в своём собственном доме, а не в психоневрологическом стационаре, и встретить конец жизни в окружении родных и близких при оказании им всей необходимой помощи. Пожилой возраст может стать самым важным в жизни человека, когда даже при потере зрения, слуха и памяти, он погружается в своё внутреннее пространство и возможно продолжает дальнейшее духовное совершенствование, безусловно, если он и до этого духовно над собой трудился. Считается, что он какое-то время находится между небом и землёй, и по-прежнему духовно трудится.

Поэтому Церковный Совет в Москве приготовил соответствующее Заявление об этическом кодексе в отношении пожилых, фрагменты из которого озвучил отец Сергий. Недопустимо такое отношение к старикам, ни одна мировая религиозная концессия не признает насилия над пожилыми. В Библии регулятором отношения к людям преклонного возраста служит пятая заповедь:

«Чти отца твоего и матерь твою, да благо ти будет, и да долголетен будеши на земли».

Это единственная заповедь с обетованием (обещанием) Богом долготы жизни на земле только при условии почитании старших. Во большинстве мировых культур старость – это вершина мудрости, расцвета творческого потенциала. Возникал вопрос, продолжается ли с возрастом развитие? Ответ положительный.

Святые отцы говорят о двух этапах человеческой жизни, которые касаются каждого из нас. Первый этап – деятельный, когда мы трудимся-молимся, а потом наступает этап созерцательный, когда человек собирает всю квинтэссенцию своего опыта, соединяет её с духовной мудростью, и таким образом достигается новое состояние, новое развитие. В Древней Греции существовал высший правительственный орган - Совет старейшин, избиравшийся из аристократов, достигших шестидесятилетнего возраста. В монастырях некоторые из монахов в результате аскетического образа жизни и духовных практик приобретают способности к рассудительности, мудрости, целительству духовных, телесных и душевных немощей. Поэтому их называли и сейчас называют старцами.

Известно, что у людей с пороками, когда они с ними в течение жизни не боролись, к старости эти пороки нарастают и увеличиваются. Священники знают, что в старости добродетели тоже увеличиваются. То есть, если человек в преклонном возрасте духовно трудится над собой и совершает профилактику развития страсти и порока, то это приведёт его к мирному исходу его жизни и он попадёт в Царство Небесное. А у человека, который не трудится над собой, и в старости могут быть духовные проколы и падения, что перечеркнёт всю его прошлую духовную жизнь.

Вспомним икону Иоанна Лествичника, где изображаются взбирающиеся по лестнице монахи, люди, и, обратите внимание, некоторые из них низвергаются вниз с самой вершины лестницы, то есть практически уже перед райскими вратами. Поэтому церковь говорит, что человек должен духовно трудиться над собой до конца его земной жизни.

Церковный общественный совет по этике Московского патриархата считает своим долгом защищать христианские ценности и заявляет о своём отношении к проблемам пожилых в следующих позициях:

1. Понимание старения, как благоприятного духовного процесса, во время которого продолжается духовное эволюционное развитие человека.
2. Недопустимо никакой дискриминации по возрастному признаку и дискриминации людей с деменцией во всех сферах и областях жизни.
3. Недопустимо жестокое обращение в отношении лиц старшего возраста.
4. Соблюдение презумпции психического здоровья, вменяемости, сделкоспособности, дееспособности и признание деменции болезнью, а не нормативным проявлением старения.
5. Сохранять жизнь человека до последней стадии деменции и вплоть до конца жизни.
6. Сохранить правильную медицинскую помощь людям пожилого и преклонного возраста, обеспечив проживание и умирание в своём собственном доме.

Церковный совет вновь заявляет о недопустимости эвтаназии как намеренного умерщвления больных и старых людей, и рассматривает эвтаназию, как убийство при помощи врачей или по просьбе родственников.

По призыву прот.  Сергия Филимонова члены общества православных врачей единодушно проголосовали за предложенную резолюцию.

В завершение заседания прот. Сергий Филимонов поделился особенностями духовной помощи людям преклонного возраста. Задача родственников обеспечить совершение священником чина соборования. Священник с помощью родственников должен установить степень физических и умственных сил долгожителя для определения продолжительности соборования, которое можно провести в полном или сокращённом виде. Лица преклонного возраста могут приходить в храм не к началу службы, а ближе ко времени начала причастия. Таким образом к старикам, как к младенцам должно быть щадящее отношение, относиться к ним следует без претензий, принимая их такими, какими они есть, и научиться не обижаться на них. А когда он возбуждён, молиться за него, а не выяснять отношения.

Молитва к агрессивному родственнику должна быть такой:

«Подаждь, Господи, моим родителям прежде конца покаяния».

Покаяние является основным гарантом благополучного перехода в вечную жизнь. Также должен молиться и священнослужитель, и сестра милосердия, и психолог за своих подопечных, потому что накануне смерти бывает много искушений и страхований, с которыми человек может не справиться. Очень важно, чтобы он вошёл туда не с чувством собственного достоинства, а с чувством покаяния, полным осознанием своих грехов и в состоянии смирения. И тогда молитвенный труд врача, священнослужителя и всего окружения будет не зря.

Член правления ОПВ СПб, врач Н. Ф. Жарков